国务院体改办 国家计委 国家经贸委


关于城镇医药卫生体制改革的指导意见


经国务院同意，国务院办公厅于年2月21日以“国办发[2000]16号”文向各省、自治区、
直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构转发了国务院体改办、国家计委、国家经贸委、
财政部、劳动和保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，全文如下。

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局

(二OOO年二月十六日)

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)和《国务
院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号)，进一步调动医药卫
生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产
流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，
进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫
生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，
提高人民的健康水平。
一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的
行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观
管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理
划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职
责。禁止各种非法行医。
有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务
要素的准入制度。
二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。
国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。
非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非
营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定
医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫
生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格
放开，依法自主经营，照章纳税。
三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区
卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢
性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重
症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和
综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本
医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。
位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫
生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多
的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社
区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员
素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对
医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过
兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫
生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流
行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发
挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。
六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构
的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任
为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项
内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效
率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社
会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标
准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反
馈制度。员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转
岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构
和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基
础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实
行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，
主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政
部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的
试点，取得经验后普遍推开。
社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用
和急救用药外，不得从事药品购销活动。
八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要
规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执
法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基
本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险
制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医
疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保
健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政
按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政
预算管理，所需经费由财政预算安排。
九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量
控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素。调整不合理的医疗服务价格，
体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床
位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医
疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生
服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、
民族医的发展。
十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生
产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品
的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》(英文缩写GMP)，
限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管
理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、
科研”一体化的大型经济实体。
十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、
行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公
司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级
批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，
促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和
登记新设药品批发企业。
规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人
民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以
及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采
购的行为主体，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也
可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存
在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监
管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门
备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费
用。
十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监
督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》
(英文缩写GSP)的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不
予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量
公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生
产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管
理。
十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、
垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他
药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价
格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经销各
环节，都必须按实际价格开具发票。
十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，
与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自
治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意
见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出
发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定具体实施方案并做好思想政治工作，调动广
大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争
在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。


重庆市人民政府


重庆市全民所有制企业投诉暂行规定
重庆市人民政府


（重府令第49号，1993年2月20日发布，3月1日起施行，1993年2月13日市人民政府第一百二十六次常务会议通过）

第一章 总则
第一条 为了保障全民所有制企业（以下简称企业）生产经营活动不受行政机关非法干预和侵犯，落实企业经营权，促进政府职能转变，根据《全民所有制工业企业转换经营机制条例》，结合本市实际，制定本规则。
第二条 企业、企业法定代表人认为行政机关非法干预或侵犯企业经营权，可以依照本规则向其上一级行政机关投诉，也可以依法申请行政复议或提起诉讼。
第三条 行政机关处理投诉，依法审查行政行为的合法性、适当性。
第四条 行政机关处理投诉，以合法、及时、准确、简便为原则。
第五条 行政机关处理投诉，实行一级裁决制。
第六条 行政机关处理投诉，不受其他国家机关、社会团体和个人非法干预。
第七条 市、区（市）县人民政府法制工作机构代表同级政府，负责监督行政机关执行本规则。

第二章 投诉范围
第八条 企业、企业法定代表人认为我市行政机关有下列情形之一的，可以投诉：
（一）市政府及各级行政机关制发的行政文件，违反《全民所有制工业企业转换经营机制条例》规定，侵犯企业经营权的；
（二）超越、滥用管理权限下达指令性计划并强令企业执行的；
（三）干预企业投资决策权或者审批企业投资项目有重大失误的；
（四）以封锁、限制或者其他歧视性措施，侵犯企业物资采购权或者产品销售权的；
（五）干预、截留企业的产品、劳务定价权的；
（六）限制、截留企业进出口权，或者平调、挤占、挪用企业自主使用留成外汇的；
（七）截留或者无偿调拨企业留用资金，或者干预企业资产处置权的；
（八）强令企业对职工进行奖励、晋级增薪，干预企业录用，辞退、开除职工或者解除劳动合同的；
（九）未依照法定程序和条件任免厂长、其他厂级领导或者干预厂长行使企业中层行政管理人员任免权的；
（十）强令企业设置对口机构、规定人员编制和级别待遇，以及违反法律和国务院规定，对企业进行检查、评比、评优、达标、升级、鉴定、考试、考核的；
（十一）对拒绝摊派的企业进行打击报复的；
（十二）未依照法定程序和条件，阻止或者强迫企业进行组织结构调整的；
（十三）其他非法干预企业经营权，侵犯企业合法权益的。
第九条 企业、企业法定代表人认为行政机关、财政拨款或补贴的其他国家机关、社会团体、其他组织向企业摊派的，可以依照《禁止向企业摊派警告暂行条例》的规定，向审计机关控告、检举、揭发，不受本规则调整。
第十条 企业、企业法定代表人认为行政机关工作人员的个人行为非法干预或侵犯企业经营权的，可以依照《中华人民共和国行政监察条例》的规定向监察机关举报、申诉，不受本规则调整。

第三章 管辖
第十一条 市、区（市）县人民政府管辖下一级人民政府、本级人民政府派出机关、本级人民政府各委员会（办公室）及直属局被投诉的案件。
第十二条 市、区（市）县政府各委员会（办公室）管辖其派出机关、归口局或直属授权组织被投诉的案件。
第十三条 市、区（市）县政府各局管辖其派出机关或直属授权组织被投诉的案件。
第十四条 市人民政府可以将自己管辖的投诉案件，交由区（市）县人民政府或者市政府工作部门处理，也可以直接处理区（市）县人民政府、市政府工作部门管辖的投诉案件。
第十五条 处理投诉的机关发现已受理的案件不属于自己管辖，应当移送有管辖权的机关。受移送机关不得再自行移送。
第十六条 投诉人向两个或者两个以上有管辖权的机关投诉的，由最先收到投诉书的机关管辖。
第十七条 区（市）县人民政府之间，市政府工作部门之间，因案件管辖发生争议的，应当协商解决。协商不成的，任何一方均可报请市人民政府指定管辖。
其他处理投诉的机关因案件管辖发生争议的，应当协商解决。协商不成的，任何一方均可报请共同的人民政府指定管辖。

第四章 受理
第十八条 同时具备下列条件的投诉，应当受理：
（一）投诉人、被投诉人明确；
（二）被认为非法干预、侵犯企业经营权的行为是行政机关的行政行为；
（三）有具体的事实根据和明确的请求；
（四）属本机关管辖；
（五）书面投诉。
第十九条 处理投诉机关收到符合第十八条规定条件的投诉，应当立案查处。
第二十条 处理投诉机关收到不符合第十八条规定条件的投诉，按下列规定处理：
（一）匿名投诉按人民来信处理；
（二）不符合第十八条第（二）项规定的，应在5日内告知其提请有权机关；
（三）不符合第十八条第（三）项规定的，应在5日内通知其限期补正。逾期未补正的，视为未投诉。补正期不少于15日；
（四）不属本机关管辖的，5日内转送有权管辖机关处理，并告诉投诉人；
（五）不符合第十八条第（五）项规定的，作好笔录，当即告知依本规则投诉；
（六）已向行政机关申请复议或者向人民法院起诉的不予受理。

第五章 投诉处理和监督
第二十一条 处理投诉，以法律、法规、规章以及上级行政机关发布的具有普遍约束力的决定、命令为依据。
第二十二条 处理投诉机关审查行政行为时，发现行政行为的依据与《全民所有制工业企业转换经营机制条例》相抵触的，在职权范围内依法予以撤销或者改变，无权处理的，提请发布机关依法处理。处理期间中止本案审理。
第二十三条 处理投诉机关应在立案之日起15日内不能作出处理决定的，经机关法定代表人或者授权的负责人同意，可以适当延期，一般不得超过30日。
第二十四条 处理投诉机关确认被投诉人的行为非法干预或者侵犯企业经营权的，责令立即改正；情节严重的，依法给予主管人员或者直接责任人员行政处分。构成犯罪的，移交司法机关处理。
第二十五条 处理投诉机关确认被投诉人行为合法、适当的，应当予以维持。
第二十六条 处理投诉机关作出的决定为终局决定，对被投诉人产生约束力。
被投诉人拒不履行投诉处理决定的，处理投诉机关应当按违反政纪对其法定代表人给予行政处分。
投诉处理决定书主送被投诉人，抄送投诉人。
第二十七条 市、区（市）县人民政府法制工作机构除负责承办本级政府处理投诉工作外，对下列情况实施监督检查：
（一）发现应当受理或无正当理由拖延处理的，督促处理投诉机关限期受理或处理；
（二）发现投诉处理决定违法的，责令处理投诉机关重新处理或报经同级政府同意予以撤销。

第六章 附则
第二十八条 本规则未尽事宜，处理投诉机关可制定细则。
第二十九条 本规则施行中的具体问题，由重庆市人民政府法制局解释。




1993年2月20日